RESUMO
La frecuencia de las cirugías relacionadas con implantes dentales que involucran procedimientos de aumento de tejido blando y hueso han aumentado significativamente. Los sustitutos óseos derivados de bovinos han sido, por mucho, los xenoinjertos más utilizados en odontología. Aunque la literatura está repleta de estudios clínicos a favor de los materiales de injerto derivados de bovinos, los estudios que reportan los riesgos y las complicaciones clínicas son escasos. La impresión clínica y la preocupación por la seguridad del paciente llevaron al informe que hemos proporcionado. El objetivo de esta presentación de una serie de casos es crear conciencia sobre los riesgos a largo plazo y las complicaciones clínicas tardías de los materiales de injerto derivados de bovinos. Los pacientes fueron referidos a un consultorio privado debido a complicaciones asociadas con los procedimientos de injerto óseo. Reportamos los datos demográficos, hallazgos médicos y dentales significativos. Las complicaciones incluyeron: sinusitis y patologías del hueso maxilar, desplazamiento de los materiales del injerto, falla del implante, reacción de cuerpo extraño, encapsulación del material, inflamación crónica, fenestraciones de tejidos blandos y quistes asociados. Los materiales de injerto derivados de bovino no fueron biodegradables. La preocupación de los autores es que la morbilidad del paciente puede no reducirse con los xenoinjertos, debido a los riesgos inherentes y a las complicaciones asociadas. La resolución de las lesiones y los síntomas asociados se logró después de la eliminación/ remoción de los materiales del injerto óseo. La extracción quirúrgica de los materiales de xenoinjerto puede requerir habilidades clínicas avanzadas, debido a las diferentes configuraciones que los cirujanos pueden encontrar en las partículas no resorbidas y migradas. Los médicos que buscan proporcionar resultados funcionales y estéticos deben ser conscientes de las complicaciones de los materiales de injerto derivados de bovinos. La seguridad a largo plazo de los xenoinjertos y su posible asociación con la transmisión de enfermedades son preocupaciones válidas (AU)
The frequency of dental implant related surgeries that involve soft and bone augmentation procedures has increased significantly. Bovinederived substitutes have been by far the most commonly used xenografts in dentistry. Albeit literature is replete with clinical studies in favor of bovine-derived graft materials, bibliographical data reporting on risks and clinical complications is scarce. Clinical impression and concern for patients' safety led to the report we have provided. The aim of the present case series was to raise awareness on the long-term risks and late clinical complications of bovine-derived graft materials. Patients were referred to a private practice due to bone augmentation complications. Demographics, significant medical and dental findings are reported. The present report was conceived with the safety of patients in mind. Complications included sinus and maxillary bone pathoses, displacement of the graft materials, oro-antral and oro-nasal communications, paresthesia, implant failure, foreign body reactions, encapsulation, chronic inflammation, soft tissue fenestrations and associated cyst. Bovine-derived graft materials were not biodegradable. Resolution of the associated lesions and symptoms was achieved after the removal of the bone graft materials. Clinicians seeking to provide functional and esthetic outcomes should be aware of the complications of the bovine-derived graft materials. The long-term safety of xenografts and their potential association with disease are valid concerns (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Complicações Pós-Operatórias , Bovinos , Fatores de Risco , Transplante Ósseo , Substitutos Ósseos , Implantação Dentária Endóssea , Falha de Restauração Dentária , Procedimentos Cirúrgicos Bucais , Seio Maxilar/patologiaRESUMO
A reabilitação protética com implantes dentais tornou-se um tratamento comum, contudo a presença de áreas edêntulas favorece o processo natural de reabsorção, resultando em rebordos alveolares com volume ósseo deficiente para um bom planejamento cirúrgico e protético. A elevação da membrana do seio maxilar com abordagem pela parede lateral é a técnica cirúrgica melhor documentada para a reconstrução desta região, com utilização de enxertos de origem autógena, xenógena, homógena ou aloplástica. O objetivo deste estudo foi avaliar a neoformação óssea e caracterizar os eventos que marcam a remodelação óssea após a realização de cirurgias de elevação de seio maxilar, utilizando o Bio-Oss® associado a osso autógeno ou isolado, através de imunomarcação das proteínas dos novos membros do fator de necrose tumoral, osteoprotegerina e o ligante do receptor ativador para o fator nuclear kβ (RANKL). 25 pacientes com bom estado de saúde geral foram selecionados para realizar procedimentos reconstrutivos da região posterior da maxila e posteriormente realizar a instalação de implantes osseointegrado em um segundo tempo cirurgico. Os seios maxilares foram divididos em 3 grupos, dependendo do material de enxerto: Grupo B: Bio-Oss®; Grupo BA: 1:1 Bio-Oss® + osso autógeno; Grupo A: Osso autógeno. Biopsias das áreas de instalação de implantes foram coletadas para avaliação histomorfométrica e imunoistoquímica. Os dados da avaliação histométrica foram submetidos à análise estatística paramétrica pelo analise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey para determinar diferenças entre os grupos. A avaliação imunoistoquímica foi realizada por análise qualitativa ordinal através da atribuição de diferentes "scores". Na avaliação histológica foi observada neoformação óssea nos três grupos, com presença de trabéculas de osso maduro, nos grupos B e BA, foi observada a presença de grânulos do biomaterial com tecido ósseo ao redor. A análise estatística apontou diferença significante...
The prosthetic rehabilitation with dental implants has become a common treatment, to replace missing teeth, after that the alveolar process go through the natural process of resorption, resulting ridges with poor bone volume for a good surgical and prosthetic planning. Sinus lifting technique, by the lateral window technique is well documented, using autogenous bone grafts, xenogenous, homogenous or alloplastic materials. The aim of this research was to assess new bone formation and the events of bone remodeling after maxillary sinus lifting surgery using Bio-Oss® associated with autogenous bone or isolated by immunolabeling of the new members of necrosis tumoral factor Osteoprotegerin (OPG) and the Receptor Activator for Nuclear Factor kβ (RANKL). Twenty-five patients with good general health status were selected to perform reconstructive surgeries of the posterior maxilla and later performed the installation of osseointegrated dental implants in a second surgical time. Maxillary sinus were divided in 3 groups, depending on the graft as follow: Group B: Bio-Oss®; Group BA: 1;1 Bio-Oss® + bone graft; Group A: Autogen bone graft. Biopsies of implant placement areas were collected for histometric and immunohistochemical assesses. Histometric data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey parametric test, to establish differences among groups. The immunohistochemical assess was qualitative ordinal, giving scores to the protein stained. Histologic findings showed new bone formation in all groups, particles of Bio-Oss were observed on groups Bio-Oss and Bio-Oss-autogenous bone graft 1;1, surrounded by new bone. There were significant differences among groups related to new bone formation (ANOVA p=0.002), pointed out more new bone formation on the autogenous group. Intense immunolabeling was observed in OPG and RANKL protein in-group treated with Bio-Oss®, nearby the extracellular matrix granules and the osteoblasts. Within the limitations of this study it can
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Materiais Biocompatíveis , Substitutos Ósseos , Transplante Ósseo , Implantes Dentários , Seio Maxilar , Seio Maxilar/cirurgiaRESUMO
Objectives: The purpose of this clinical study is to determine the efficacy of Fisiograft as a bone graft materialin the treatment of three wall vertical defects in generalized chronic periodontitis patients and theirclinical and radiological evaluation. Materials and methods: Twenty patients (with 30 defects) diagnosedwith generalized chronic periodontitis having two or more three wall vertical defects were selected for thisstudy. Clinical parameters like plaque index, gingival index, probing pocket depth and clinical attachmentlevels were recorded at different points of time over six months. Radiographic evaluation included the depthof the bone defect and the percentage of bone defect fill, and was carried out for both the groups at baseline,three months and six months. After recording clinical parameters and administering phase-1 therapy, thesites were randomly treated either with Fisiograft or open flap debridement only. Results: At the end of sixmonths there was a significant reduction in the plaque and gingival scores in both test and control groups.There was 64% decrease in probing pocket depth for the test site as compared to 55% decrease seen for thecontrol group. Similarly there was an 85% gain in clinical attachment level from the baseline to six monthspost operatively for the experimental group in comparison to 69% gain for the control group. Furthermore,44% bone fill was observed for the experimental site whereas only 18% of bone fill was evident in the controlsite. Conclusion: Fisiograft improves healing outcomes, leads to a reduction of probing depth, a resolutionof osseous defects and a gain in clinical attachment, compared with open flap debridement by itself.
Objetivo: O objetivo do presente estudo clínico foi determinar a eficácia do Fisiograft®, como material de enxerto ósseo, no tratamento de defeitos ósseos verticais de três paredes em pacientes com periodontite crônica,bem como avaliações clínica e radiográfica. Materiais e métodos: Vinte pacientes (com 30 defeitos)diagnosticados com periodontite crônica generalizada, portando dois ou mais defeitos ósseos verticais detrês paredes foram selecionados para o estudo. Parâmetros clínicos como índice de placa, índice gengival,profundidade de bolsa à sondagem e níveis clínicos de inserção foram registrados em diferentes intervalos de tempo até seis meses. Avaliações radiográficas incluíram a profundidade do defeito ósseo e a porcentagem de preenchimento do defeito ósseo, sendo realizadas em ambos os grupos imediatamente (baseline),em três meses e seis meses. Após registrar os parâmetros clínicos e administrar a terapia de fase-1, os locais foram tratados aleatoriamente com Fisiograft® ou retalho de espessura total somente. Resultados: Ao fim do período de seis meses houve redução significativa nos índices de placa e gengival em ambos os grupos,controle e experimental. Houve redução de 64% na profundidade de bolsa à sondagem para os locais de teste comparado, 55% de redução no grupo controle. Similarmente, houve ganho de 85% no nível clínico de inserção do baseline para o período de seis meses de pós-operatório para o grupo experimental em comparação ao ganho de 69% para o grupo controle. Adicionalmente, um preenchimento ósseo de 44% foi observado para os locais experimentais, enquanto somente 18% de preenchimento foi evidente nos locais de controle.Conclusão: O Fisiograft® melhora os resultados de cicatrização, promove redução na profundidade de sondagem,constitui uma resolução para os defeitos ósseos e aumento na inserção clínica, comparado ao retalho de espessura total somente.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Substitutos Ósseos , Doenças Periodontais/cirurgia , Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Transplante Ósseo/métodos , Ácido Láctico/uso terapêutico , Ácido Poliglicólico/uso terapêutico , Doenças Periodontais , Polímeros/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción: Los sustitutos óseos son todos aquellos materiales elaborados. Se comercializan en diversas formas y han demostrado gran eficacia en diversos tipos de reconstrucción. Materiales y métodos: En el período comprendido entre marzo de 2003 y marzo de 2010 se realizaron 28 intervenciones quirúrgicas (17 mujeres y 11 varones) sobre la articulación de la cadera. En 26 casos fueron cirugías de revisión y sólo dos, artroplastias primarias. La edad promedio en el momento de la cirugía fue de 62,6 años (rango 52 a 88). Resultados: Los resultados se clasificaron en clínicoradiológicos y experimentales debiendo diferenciar distintos parámetros, a saber: la resistencia de carga a la compresión en diseños de cotilos, en fémures cadavéricos y en cotilos recuperados; imágenes de microscopia electrónica y el comportamiento volumétrico al final de su fase de expansión. Los resultados clínico-radiológicos se observaron a través de sus ventajas en la rehabilitación, la recuperación funcional, la ausencia de dolor, la osteointegración a lo largo del tiempo y la ausencia de subsidencias o migración de los implantes. Conclusiones: Como en el caso de todas las experiencias en medicina, este es el comienzo de nuevas técnicas que hasta el momento han servido para resolver problemas difíciles, de forma más rápida, práctica y segura.
Background: bone substitutes are man-made materials. They are supplied in various forms and have proven their effectiveness in different reconstruction types. Methods: From March 2003 to March 2010 twenty eight (17 females and 11 males) surgical interventions were performed on the hip joint. 26 cases were revision surgery and only 2 were primary arthroplasties. Average age at the time of surgery was 62.6 years (range 52-88). Results: The results were classified in clinical-radiological and experimental; different parameters were considered: resistance to compression in acetabular designs, cadaver femurs, and recovered acetabuli. Electron microscopy images were obtained and the volumetric behavior at the end of the expansion phase was measured. Clinical-radiological results were rated according to their advantages in the rehabilitation, functional recovery, absence of pain, osteointegration in time, and absence of implant subsidence or migration. Conclusions: As with all experiences in medicine, this is the beginning of new techniques that have served so far to solve difficult problems in a faster, safer and more practical manner.